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Introduction

Methods

Results

1. 연구 대상자의 일반적 특성

연구대상자의 일반적 특성을 살펴본 결과(Table 1) 연령의 경우 30세 미만자가 102명(37.1%)로 가장 많았으며, 31세 이상 40세 미만자가 다음으로 많아 79명(28.7%)을 나타내었다. 학력 수준의 경우 전문대학 졸업자가 가장 많아 115명(41.8%)을 나타내었고, 다음으로 대학 졸업자가 94명(34.2%)으로 나타났다. 거주지의 경우 대도시가 가장 많아 186명(67.6%)로 나타났으며, 다음으로 중소 도시 68명(18.1%), 시골이 21명(7.6%)을 나타내었다. 결혼 상태의 경우 미혼, 이혼 또는 사별의 경우 180명(65.5%)을 나타내었고, 기혼의 경우는 95명(34.5%)를 나타내었다. 직업의 경우 사업(장사)가 가장 많아 75명(27.3%)을 나타내었고, 다음으로 가정주부가 62명(22.5%)을 나타내었다. 한 달 평균 가족 소득의 경우 400만원 이상 599만원 미만으로 99명(36.0%)을 나타내었고, 다음으로는 200만원 이상 399만원 미만이 79명(28.7%)을 나타내었다.

Table 1.

General characteristics

1) 식생활, 운동, 행동수정 및 다이어트 개선 및 삶의 질 개선 요인의 신뢰성 및 타당성 분석

식생활, 운동, 행동수정 및 다이어트 개선 및 삶의 질 개선 요인의 차원을 도출하기 위해 베리맥스 회전법을 통한 주성분 분석을 실시하였으며 신뢰성 분석을 위해 각 요인별로 신뢰도 계수(Cronbach's α)를 계산하였다(Table 2).

Table 2.

Results of reliability and validity analysis on factors that affected dietary, exercise, and behavioral modification, diet improvement, and improve the quality of life

각 요인의 신뢰성 및 타당성 분석결과 식생활, 운동, 행동수정(Cronbach's α=0.723), 다이어트 개선(Cronbach's α=0.821), 삶의 질 개선(Cronbach's α=0.733)로 신뢰할 만한 수준에 있다고 볼 수 있다.

2) 변수들의 기술 통계치

변수들의 기술 통계치를 살펴보면 Table 3과 같다. 연구 대상자의 식생활, 운동, 행동수정에서 인식은 4.587±0.754를 나타내었고, 태도의 경우 4.205±0.681를 나타내서 연구대상자들의 다이어트 관련 인식 및 태도 수준은 높은 것으로 생각된다. 그러나 실천의 경우 3.614±0.758, 지속성은 3.512±0.664로 나타나 인식 및 태도 수준에 비해서 실제로 다이어트를 실천하거나 지속하는 경우는 낮게 조사되었다. 또한 실제 다이어트를 시행했을 때의 효과성은 3.201±0.587로 낮게 인식하고 있었다. 이는 다이어트와 건강, 외모에 대한 관심이 높아지고 이에 대한 다양한 정보들이 많아 인식이 높아지며 다이어트를 실천해야 한다는 태도는 갖추어 졌으나, 실제로 실천, 지속을 통해 효과를 보이는 비율이 낮은 것으로 인식하고 있음을 보여준다.

Table 3.

Descriptive statistics on affected factors

삶의 질 개선의 경우 만족감(3.970±0.712), 안정감(3.540±0.695), 행복감(3.544±0.712), 자신감(3.692±0.671)로 나타나 대부분의 항목에서 높게 나타났다.

다이어트 개선의 경우 실천의지는 3.662±0.620, 긍정적 태도의 경우 3.947±0.704, 다이어트 개선요소의 경우 3.512±0.646로 나타나 다이어트 시행에 대해 긍정적 태도를 가지고 있으나 그에 비해 실천의지 및 개선 요소는 다소 낮은 것으로 생각된다.

3) 측정모형 분석

측정변인들이 잠재변인들을 적절히 반영하고 있는지 알아보기 위하여 측정모형분석을 실시하였다. 이를 위해 식생활, 운동, 행동수정, 삶의 질 개선, 다이어트 개선의 구조관계를 확인적 요인 분석을 통해 알아보았다(Table 4). 그 결과 χ²/df=452.017/190, RMSEA=0.047, RMR=0.021, GFI=0.485, NFI=0.820, TLI=0.874, CFI=0.801로 나타나 모형적합도가 양호한 것으로 나타났다. 또한 연구 모형의 각 변수들 간의 인과관계 분석결과 독립변수에서 식생활, 운동, 행동수정 요인 중 지속성에서 β=0.702로 나타나 p<0.01 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었고, 식생활, 운동, 행동수정 요인 중 태도에서 β=0.484로 나타나 p<0.001 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었다. 식생활, 운동, 행동수정 요인 중 인식에서 β=0.461로 나타나 p<0.001 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었으며 식생활, 운동, 행동수정 요인 중 효과성에서 β=0.338로 나타나 p<0.001 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었다. 매개변수에서 삶의 질 개선 요인 중 안정감에서 β=0.861로 나타나 p<0.01 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었으며, 삶의 질 개선 요인 중 행복감에서 β=0.860로 나타나 p<0.001 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었으며 삶의 질 개선 요인 중 자신감에서 β=0.764 나타나 p<0.001 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었다. 종속변수에서 다이어트 개선 요인 중 습관형성에서 β=0.886로 나타나 p<0.001 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었으며 다이어트 개선 요인 중 긍정적 태도에서 β=0.841 나타나 p<0.01 수준에서 유의미한 영향력을 가지는 것으로 분석되었다.

Table 4.

Analysis result for measurement model

4) 구조모형 분석

(1) 식생활, 운동, 행동수정이 다이어트 개선에 미치는 영향 분석

연구문제 1인 '비만여성의 식생활, 운동, 행동수정은 다이어트 개선에 영향을 미치는가?'를 검증하기 위하여 연구대상자들의 식생활, 운동, 행동수정이 다이어트 개선에 미치는 영향을 구조모형 분석을 통해 알아보았다(Table 5). 각 경로별 회귀계수를 살펴보면 식생활, 운동, 행동수정과 다이어트 개선 간의 연관성에서 β=0.080로 나타나 모두 p<0.01 수준에서 유의미한 영향력을 나타내었다. 이러한 결과는 비만여성이 느끼는 식생활, 운동, 행동수정에 따라 다이어트 개선의 수준이 달라지는 것을 의미하는데, 식생활, 운동, 행동수정이 좋을수록 다이어트 개선 수준이 높아지는 것을 의미한다.

Table 5.

Path coefficient of research model on dietary, exercise, behavioral modification and diet improvement

측정 모형분석을 통해 잠재변수와 측정변수간의 관계가 적적함을 알 수 있었으며, 구조모형분석을 통해 비만여성의 식생활, 운동, 행동수정이 다이어트 개선에 미치는 직접적인 영향과 삶의 질 개선을 통한 매개효과를 확인하였다.

(2) 삶의 질 개선이 식생활, 운동, 행동수정과 다이어트 개선 간의 매개역할 분석

연구문제 2인 '삶의 질 개선은 비만여성의 식생활, 운동, 행동수정과 다이어트 개선 간에 매개역할을 하는가?'를 검증하기 위하여 연구 대상자들의 삶의 질 개선이 식생활, 운동, 행동수정과 다이어트 개선 간에 미치는 영향을 구조모형 분석을 통해 알아보았다(Table 6). 각 경로별 회귀계수를 살펴보면 식생활, 운동, 행동수정이 삶의 질 개선에 미치는 영향은 β=0.351(p<0.001), 식생활, 운동, 행동수정이 다이어트 개선에 미치는 영향은 β=0.183 (p<0.01), 삶의 질 개선이 다이어트 개선에 미치는 영향은 β=0.214 (p<0.001)로 나타나 모두 유의미한 영향력을 보여주었다. 이러한 결과는 비만여성의 식생활, 운동, 행동수정에 따라 다이어트 개선에 미치는 직접적인 영향과 함께 삶의 질 개선이 매개효과를 나타냄을 보여준다 하겠다.

Table 6.

Path coefficient of research model on dietary, exercise, behavioral modification, and diet improvement using mediating effects of improving the quality of life as a parameter

3) 매개효과에 대한 소벨검증

경로분석을 통하여 나타난 식생활, 운동, 행동수정의 변수들이 다이어트 개선에 미치는 영향에서 삶의 질 개선의 매개효과에 대한 통계적 유의미성 검증을 위하여 최종적으로 소벨검증(Sobel test)을 실시하였다. 분석결과 Table 7과 같이 인식이 삶의 질 개선을 매개로 다이어트 개선에 미치는 영향의 검증 값이 3.017 (p<0.05), 태도가 삶의 질 개선을 매개로 다이어트 개선에 미치는 영향의 검증값이 2.691 (p<0.05), 실천이 삶의 질 개선을 매개로 다이어트 개선에 미치는 영향의 검증값은 0.997 (p<0.05), 지속성이 삶의 질 개선을 매개로 다이어트 개선에 미치는 영향의 검증값은 1.607 (p<0.001), 효과성이 삶의 질 개선을 매개로 다이어트 개선에 미치는 영향의 검증 값이 0.961 (p<0.001)로 모든 항목에서 삶의 질 개선의 매개효과가 유의미한 것으로 검증되었다.

Table 7.

Sobel verification for intermediate path

Discussion

본 연구는 비만 여성의 식생활, 운동 및 행동수정, 삶의 질 개선, 다이어트 개선의 상관관계를 통해 여성들의 식생활, 운동 및 행동수정과 다이어트 개선 간의 구조적 관계를 파악하고자 하였다. 본 연구를 통해 비만 여성들의 식생활, 운동 및 행동수정, 삶의 질 개선, 다이어트 개선 간의 구조적 관계가 실제로 다이어트 개선에 미치는 영향을 파악한 후, 이들 중 삶의 질 개선의 매개효과를 검증하여 비만 여성들의 다이어트 개선과 관련한 영향요인들을 제시하고자 하였다. 또한, 본 연구를 통해 여성들의 식생활, 운동, 행동수정을 진작시킬 수 있는 방안을 도출하고 삶의 질 개선을 통해 다이어트 개선으로 이어질 수 있는 방안 마련을 위한 기초 자료 제공에 본 연구의 의의가 있다. 이와 관련해서 본 연구에서 제시한 연구문제는 첫째, 여성의 식생활, 운동, 행동수정은 다이어트 개선에 영향을 미치는가?, 둘째, 삶의 질 개선은 여성의 식생활, 운동, 행동수정과 다이어트 개선 간에 매개역할을 하는가? 이다. 이를 위하여 전국에 위치한 프랜차이즈 체형관리실 8곳의 비만 여성 고객 287명의 설문자료를 분석에 사용하였으며, 자료는 PASW Statistics by SPSS 19.0과 AMOS 19.0을 통해 분석하였다.

연구결과는 다음과 같다. 연구 대상자들의 식생활, 운동 및 행동수정에서 실천, 지속성, 인식, 태도 순으로 높게 인지하고 있었다. 이를 통해 식생활, 운동 및 행동수정은 실천이 가장 중요하며, 지속성이 담보되어야 가능한 것으로 인식하고 있었다. 또한 식생활, 운동 및 행동수정에 대한 인식과 태도가 중요하다고 생각하고 있었다. 그러나 실제로 효과성으로 이어지는 것에 대해서는 비교적 낮게 인지하고 있었다. 또한 식생활, 운동, 행동수정, 삶의 질 개선, 다이어트 개선의 구조관계를 확인적 요인분석을 통해 각 변수들 간의 인과 관계 분석결과 식생활, 운동, 행동수정은 지속성, 태도, 인식, 효과성에서 유의미한 영향력을 가지고 있는 것으로 분석되었다. 삶의 질 개선은 안정감, 행복감, 자신감에서 유의미한 영향력을 가지고 있었으며, 다이어트 개선에서는 습관형성, 긍정적 태도에서 유의미한 영향력을 가지고 있는 것으로 분석되었다.

이와 관련하여 Kim & Park (2003)의 연구에서 보건교사와 학부모가 연계한 아동의 비만관리 프로그램의 적용 효과에서 식생활, 운동의 실천, 지속성 요인이 비만관리 프로그램 성공과 밀접한 관련성이 있음을 보여주어 본 연구 결과를 지지한다. Kang & Jung (2010)의 연구에서 12주간 유산소 운동을 진행한 비만 청소년의 비만지표, 인슐린 저항성, 심혈관 질환 위험인자가 감소하고 운동 능력이 향상되었음을 보여 주었는데, 비만관리 프로그램의 지속성, 실천의 중요함과 동시에 비만에 대한 정확한 인식과 태도의 여부가 중요한 다이어트 개선의 변수가 됨을 보여주어 본 연구 결과를 지지하고 있다. Lee et al. (2011)의 연구에서 부산, 경남 지역 주부들을 대상으로 비만도와 외식행동, 식생활 습관에 관한 연구에서 비만에 대한 인식과 태도를 올바르게 가지고 있는 군에서 다이어트 개선 효과를 보이는 것으로 나타나 본 연구 결과를 지지해 주고 있다.

연구문제 1인 '여성의 식생활, 운동, 행동수정은 다이어트 개선에 영향을 미치는가?'를 검증한 결과 식생활, 운동, 행동수정의 신뢰도는 다이어트 개선에 유의미한 영향력을 나타내 식생활, 운동, 행동수정에 따라 다이어트 개선의 수준이 달라지는데 이는 식생활, 운동 및 행동수정의 인식, 태도, 실천, 지속성, 효과성, 만족감이 높을수록 다이어트 개선 수준이 높아짐을 의미한다. 이러한 연구결과는 서울특별시 초등학교에서 시행된 학교 기반 중재 프로그램인 건강교실은 초등학생들의 비만도 개선에 영향을 미친다는 선행연구(Cho et al., 2009)를 지지하며, 비만 중년 여성들을 대상으로 한 복합 운동이 비만 중년 여성의 혈증 염증 반응 지표, 혈관 내피 성장인자 및 동맥 경직도에 긍정적 영향을 미친다는 선행연구(Lee et al., 2013)의 연구 결과와도 일치한다.

연구문제 2인 '삶의 질 개선은 여성의 식생활, 운동, 행동수정과 다이어트 개선 간에 매개역할을 하는가?'를 검증한 결과 식생활, 운동, 행동수정은 삶의 질 개선과 다이어트 개선에 유의미한 영향력을 보였으며, 삶의 질 개선 또한 다이어트 개선에 유의미한 영향력을 나타냈다. 이러한 결과는 65세 이상의 노인을 대상으로 한 체질량지수와 비만관련 삶의 질 연관성의 연구에서 체질량지수가 정상에 가까울수록 삶의 질이 향상되고 삶의 질 향상은 다이어트 개선에 긍정적인 영향을 미친다는 선행연구(Chae et al., 2010)를 지지한다. 또한 신체 이미지와 자아 존중감 및 외모관리행동의 상관성을 연구한 선행연구(Lee & Kim, 2015)를 지지한다.

식생활, 운동, 행동수정의 변수들이 다이어트 개선에 미치는 영향에서 삶의 질 개선의 매개효과에 대한 검증 결과 인식은 삶의 질 개선을 매개로 한 다이어트 개선에서, 태도는 삶의 질 개선을 매개로 한 다이어트 개선에서, 실천은 삶의 질 개선을 매개로 한 다이어트 개선에서, 지속성은 삶의 질 개선을 매개로 한 다이어트 개선에서, 효과성은 삶의 질 개선을 매개로 한 다이어트 개선에서 유의미한 영향력을 확인하여 삶의 질 개선의 매개효과가 유의미한 것으로 검증되었다.

이상의 연구결과를 토대로 다음과 같은 점을 제안하고자 한다.

첫째, 본 연구는 최근 경제발전으로 식생활이 서구화되고 생활양식이 편리해져서 비만증이 점차 증가하고 있는 우리나라의 현실에서 국민 건강을 위한 의미 있는 시사점을 제공해 주고 있다. 연구를 통해 식생활, 운동, 행동수정은 실천과 지속성, 인식, 태도와 상관관계가 높았다. 따라서 비만자가 식생활, 운동 및 행동수정을 지속성을 가지고 실천할 수 있도록 지지하여야 하고 비만에 대한 올바른 인식 및 태도를 가질 수 있도록 추가적인 노력을 지속적으로 영위할 필요가 있다. 특히 삶의 질 개선 면에서 안정감, 만족감, 자신감에서 높게 조사되었으므로, 비만 여성들의 삶의 질 요인들을 배가 시킬 수 있는 노력이 강구되어야 한다. 이와 관련하여 경북지역 중년 여성의 비만에 대한 관심도와 식생활 행동에 대한 연구를 진행한 선행연구(Lee, 2002)에서도 비만에 대한 올바른 인식과 태도를 가진 여성들이 보다 건강한 식생활 행동을 실천한다는 결과를 보여주어 본 연구 결과를 지지한다. 또한, 소비자교육을 위한 중년기 소비자의 성별, 비만도별 외식행동, 식생활 라이프 스타일 및 건강한 식생활 역량의 차이를 분석한 선행연구(Park, 2018)에서도 비만에 대한 올바른 인식과 태도를 가진 군에서 보다 지속적이고 실천 가능한 식생활 태도를 보였고 이는 건강한 라이프 스타일을 통한 삶의 질 향상에 도움을 준다는 결과를 보여 본 연구 결과를 지지해 주고 있다.

둘째, 삶의 질 개선을 매개로 비만 여성의 식생활, 운동 및 행동수정을 향상시켜 다이어트 개선 효과를 높일 수 있는 방안을 마련해야 한다. 삶의 질이란 절대적 개념이라기보다 개인특성, 생활 조건, 가치관에 따라 변화할 수 있는 상대적 개념이기에 식생활, 운동 및 행동수정이 개선되면 삶의 질 향상으로 이어지고 이를 매개로 다이어트 개선으로 이어질 수 있다. 이를 통해 저 열량 균형 식, 무리하지 않는 운동, 맞춤형 행동수정 요법등과 같이 개인에게 맞는 평생 체중 조절을 할 수 있는 프로그램을 통해 만족감, 행복감을 느끼는 삶의 질 향상은 성공적인 다이어트 개선 효과를 나타낼 수 있다. 이와 관련하여 여대생을 중심으로 한 신체이미지, 자아 존중감, 외모관리행동의 상관관계를 분석한 선행연구(Lee & Kim, 2015)에서도 신체 이미지가 높은 군일수록 자아 존중감이 높았고, 이는 다시 외모관리 행동으로 이어진다는 결과를 보여주어 본 연구 결과를 지지한다. 또한 좌식행동수정이 운동 중재 프로그램 참가에 따른 비만 여성의 체지방과 대사증후군의 개선에 미치는 효과를 본 선행연구(Kwon et al., 2012)에서도 운동을 통한 체지방 감소와 대사증후군 개선은 삶에 대한 만족감을 향상시키는 것으로 조사되어 본 연구결과를 지지하고 있다.

비만치료의 성공률은 매우 낮아서 예방이 중요하며(Jeong & Kim, 2007) 비만 치료를 위해 식이요법, 운동, 생활양식 및 식습관의 행동수정을 종합하여 사용하는 것이 바람직하다(Kwon, 2004). 따라서 정부, 지자체, 학교의 보건체제 내에서 지속적인 노력을 통해 올바른 식이요법, 운동, 행동수정 교육 및 홍보를 진행하여야 하고, 이를 통해 국민들의 삶의 질을 향상하고 이는 지속적인 다이어트 개선이라는 궁극적 목표로 이어질 수 있는 노력들이 이루어져야 할 것이다.

Conclusion

현대의 고열량 식품의 섭취와 생활의 편리화로 비만인구는 점차 증가되고 그 증가폭이 더욱 커지고 있는 상황이다. 또한, 비만은 대표적인 건강문제로 고혈압, 당뇨, 암, 동맥경화증등과 같은 성인병의 발병률을 높이고 그에 따른 사망률을 높이므로 국민 건강에 지대한 영향을 끼치고 있다. 비만은 의학적 치료방법으로는 그 해법을 찾기 어렵고, 평상시의 식습관, 운동, 행동수정과 같은 생활습관에서 그 답을 찾아야 한다. 비만에 대한 올바른 인식과 태도를 통해 올바른 생활 습관이 이루어지면 삶에 대한 주관적인 만족감, 즉 삶의 질이 향상 되어 질 수 있으며 이는 다시 다이어트 개선 효과라는 선순환 구조를 이룰 수 있게 된다. 따라서 비만자들의 식생활, 운동, 행동수정과 관련한 현황 및 요구도를 분석하고, 이들이 정해진 생활수칙들을 잘 수행할 수 있도록 다양한 장치를 통해 보완해야 한다. 이를 통해 삶의 질 향상과 지속적인 다이어트 개선을 할 수 있는 여건 마련을 할 수 있도록 정부, 민간, 학교, 지자체 등의 관심과 노력이 요구된다.

본 연구는 다음과 같은 한계점을 갖는다. 첫째, 표본의 대표성 문제이다. 연구에서 표본으로 선정된 여성 고객은 체형관리실 고객으로 평소 다이어트에 대한 관심이 높으며 소득수준이 일정수준 이상인 여성임을 감안할 때 본 연구 결과를 일반화하기에는 다소 무리가 있다고 생각된다. 둘째, 식생활, 운동, 행동수정에 대한 요인과 삶의 질 개선 요인은 매우 다양할 수 있으나, 본 연구에서는 일부로 한정하였다는 점이다. 그러나 그럼에도 불구하고 본 연구결과가 기존 선행 연구결과와 동일한 결과이면서도 식생활, 운동, 행동수정 측정을 위해 인식, 태도, 실천, 지속성, 효과성 측면에서 살펴보고, 만족감, 안정감, 행복감, 자신감의 삶의 질 개선 측정을 통해 소비자들의 식생활, 운동, 행동수정을 통한 삶의 질 개선을 높일 수 있는 방안을 모색해 봄으로써 다이어트 개선을 향상시킬 수 있는 방안을 모색해 봄은 의의가 있다 할 수 있다. 따라서 본 연구는 추후 여성들의 식생활, 운동, 행동수정을 진작시킬 수 있는 방안을 도출하고 식생활, 운동, 행동수정의 삶의 질 개선을 통해 다이어트 개선으로 이어질 수 있는 방안 마련을 위한 다양한 기관들의 활동에 활용이 가능할 것으로 사료된다.

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